AIA Health Happy
AIA Health Happy
สัญญาเพิ่มเติม เอไอเอ เฮลธ์ แฮปปี้
AIA Health Happy Rider
ประกันสุขภาพเหมาจ่าย ยกระดับความคุ้มครอง ตอบสนองทุกไลฟ์สไตล์ พร้อมรับการดูแลที่หลากหลาย ผลประโยชน์สูงสุดถึง 25,000,000 บาทต่อรอบปีกรมธรรม์ ไม่จำกัดวงเงินต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง
A comprehensive lump-sum health insurance rider that elevates your coverage to fit every lifestyle. Maximum benefit up to THB 25,000,000 per policy year, with no limit per confinement.
จุดเด่นของ AIA Health Happy / Key Features
- ผลประโยชน์เหมาจ่าย ตามที่ระบุในหมวดผลประโยชน์
Lump-sum benefits as specified under each benefit category - ผลประโยชน์สูงสุด 25,000,000 บาท ต่อรอบปีกรมธรรม์
Maximum benefit of THB 25,000,000 per policy year - กรณีเป็นโรคร้ายแรง ผลประโยชน์สูงสุดเพิ่มเป็น 2 เท่า และต่อเนื่องรวมเป็น 4 ปีกรมธรรม์
For critical illness cases, the maximum benefit doubles and continues for a combined total of 4 policy years - ไม่จำกัดวงเงินต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง
No limit per confinement - เพิ่มวันคุ้มครองค่าห้องฯ สูงสุดถึง 365 วัน
Extended room and board coverage up to 365 days - มีค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก (เฉพาะแผน 25 ล้าน)
Outpatient coverage included (THB 25 million plan only) - อายุรับประกันภัยตั้งแต่ 11–75 ปี ต่ออายุถึง 98 ปี คุ้มครองถึงอายุ 99 ปี
Insurable age 11–75 years, renewable up to age 98, coverage extends to age 99
ตัวอย่างการใช้สิทธิ์จริง / Real Claim Example
คุณวินัย อายุ 35 ปี อาจารย์มหาวิทยาลัย เข้ารับการรักษาด้วยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ เป็นเวลา 9 วัน (นอนห้องปกติ 8 วัน และห้อง ICU 1 วัน) เดิมมีสวัสดิการค่ารักษาพยาบาลเพียง 50,000 บาทต่อปี ซึ่งไม่เพียงพอต่อการรักษา หลังทำ AIA Health Happy แผน 2 (คุ้มครอง 5,000,000 บาท เบี้ยประกันภัย 18,900 บาทต่อปี) ผลการเคลมเป็นดังนี้
Mr. Winai, age 35, a university lecturer, was treated for colon cancer for 9 days (8 days in a standard room, 1 day in ICU). His existing employer benefit of THB 50,000/year was insufficient. After purchasing AIA Health Happy Plan 2 (THB 5,000,000 coverage, annual premium THB 18,900), his claim results were as follows.
| รายการ / Item | บิลตั้งต้น / Original Bill (THB) | จ่ายผลประโยชน์ / Benefit Paid (THB) |
|---|---|---|
| ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) Room, meals, hospital services (Inpatient) | 141,795 | 31,855 |
| ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัยและบำบัดรักษา Medical services for diagnosis and treatment | 397,783.60 | 397,783.60 |
| ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม (แพทย์) ตรวจรักษา Physician's examination fee | 21,100 | 18,000 |
| ค่าห้องผ่าตัด ค่าแพทย์ผ่าตัดและหัตถการ Operating room, surgeon and procedure fees | 299,995 | 299,995 |
| รวม / Total | 864,375.60 | 747,660.60 |
*ตัวเลขจากกรณีตัวอย่างในเอกสารประกอบการขายของ AIA เพื่อประกอบความเข้าใจเท่านั้น ผลประโยชน์จริงขึ้นอยู่กับแผนที่เลือกและเงื่อนไขกรมธรรม์
Figures from AIA's sample illustration for reference only. Actual benefits depend on the selected plan and policy conditions.
โรคร้ายแรงที่ได้รับผลประโยชน์เพิ่ม 2 เท่า / Critical Illnesses Eligible for 2x Benefit
กรณีเป็นโรคร้ายแรงตามที่กำหนด บริษัทจะเพิ่มผลประโยชน์ความคุ้มครองสูงสุด 1 ครั้งต่อ 1 โรคร้ายแรง โดยโรคร้ายแรงที่ได้รับความคุ้มครองมีดังนี้
For specified critical illnesses, the company increases the maximum benefit once per illness. Covered critical illnesses include:
- กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจากการขาดเลือด (Acute Heart Attack)
- โรคหลอดเลือดสมองแตกหรืออุดตัน (Major Stroke)
- การผ่าตัดเส้นเลือดเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ (Coronary Artery By-Pass Surgery)
- โรคมะเร็งระยะลุกลาม (Invasive Cancer)
- การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะหรือปลูกถ่ายไขกระดูก (Major Organs Transplantation or Bone Marrow Transplantation)
- การผ่าตัดเส้นเลือดแดงใหญ่ เออร์ต้า (Surgery to Aorta)
ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง / Waiting Period
- การป่วยที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 30 วัน นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ (ทั่วไป)
Illnesses occurring within 30 days from the effective date of this rider (general) - การป่วยต่อไปนี้ที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 120 วัน นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครอง: ไส้เลื่อนทุกชนิด, ต่อมทอนซิลหรือต่อมอะดีนอยด์, การตัดทอนซิลหรือโรคหืดนอยด์, เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
The following conditions occurring within 120 days: all types of hernia, tonsils or adenoids, tonsillectomy or adenoidectomy, endometriosis
ข้อยกเว้นสำคัญ / Key Exclusions
- ภาวะที่เป็นผลจากความผิดปกติที่เกิดขึ้นแต่กำเนิด หรือระบบการสร้างอวัยวะของร่างกายไม่สมบูรณ์แต่กำเนิด หรือโรคทางพันธุกรรม
Congenital conditions, congenital malformations, or genetic disorders - การตรวจรักษาหรือการผ่าตัดเพื่อเสริมสวย หรือการแก้ไขปัญหาผิวพรรณ
Cosmetic treatment or surgery, or skin problem correction - การตั้งครรภ์ แท้งบุตร ทำแท้ง การคลอดบุตร โรคแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ การแก้ไขปัญหาการมีบุตรยาก การทำหมันหรือการคุมกำเนิด
Pregnancy, miscarriage, abortion, childbirth, pregnancy complications, infertility treatment, sterilization or contraception
คำถามที่พบบ่อย / Frequently Asked Questions
Is there a limit per hospital confinement?
No limit. AIA Health Happy provides unlimited coverage per confinement, subject to the maximum annual policy benefit selected.
Is there additional coverage for critical illness?
Yes. For specified critical illnesses, the maximum benefit doubles and continues for a combined total of 4 policy years (once per illness).
What is the eligible age range and coverage duration?
Insurable from age 11 to 75, renewable up to age 98, with coverage continuing to age 99.
 |
 |
ตารางเบี้ยประกันภัยมาตรฐานรายปี
| อายุ (ปี) | ชาย | หญิง | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| แผน 1 1 ล้านบาท | แผน 2 5 ล้านบาท | แผน 3 15 ล้านบาท | แผน 4 25 ล้านบาท | แผน 1 1 ล้านบาท | แผน 2 5 ล้านบาท | แผน 3 15 ล้านบาท | แผน 4 25 ล้านบาท | |
| 11 - 15 | 16,400 | 20,200 | 25,500 | 33,400 | 14,400 | 18,200 | 21,600 | 27,900 |
| 16 - 20 | 13,500 | 16,500 | 20,100 | 26,200 | 15,200 | 19,100 | 23,100 | 30,300 |
| 21 - 25 | 13,700 | 16,900 | 21,600 | 28,000 | 17,200 | 21,500 | 27,000 | 35,300 |
| 26 - 30 | 14,700 | 18,300 | 26,100 | 33,800 | 17,500 | 21,800 | 30,600 | 38,000 |
| 31 - 35 | 15,100 | 18,900 | 29,400 | 37,800 | 18,400 | 22,700 | 34,200 | 42,300 |
| 36 - 40 | 17,000 | 20,800 | 31,800 | 40,900 | 20,400 | 25,100 | 37,200 | 46,000 |
| 41 - 45 | 19,200 | 23,800 | 36,000 | 47,300 | 22,300 | 27,800 | 42,900 | 53,600 |
| 46 - 50 | 21,600 | 26,700 | 40,200 | 52,400 | 24,500 | 30,400 | 46,500 | 60,700 |
